Disartria Atáxica

La disartria atáxica está asociada a un daño de los circuitos del control cerebeloso de la motricidad. Las características son más evidentes en la articulación y la prosodia. Sus causas más frecuentes son los ACV, TEC, tumores del cerebelo, cerebelitis, etc. En estas afecciones las estructuras implicadas en el habla presentan hipotonía, lentitud motora, inexactitud en el rango, dirección y tiempo del movimiento (ataxia). Las características perceptuales de esta forma de disartria son la distorsión consonántica, acentuación excesiva e igual en cada sílaba y quiebres articulatorios irregulares.

La disartria atáxica es consecuencia de una lesión en el cerebelo o en algunas de sus vías aferentes (desde el axón hacia el núcleo celular) o eferentes (desde el núcleo celular hacia el axón). El cerebelo es una estructura compleja que participa en la regulación de múltiples grupos musculares para ejecutar movimientos secuenciales complejos de distintas partes del cuerpo, permitiendo que se produzcan de forma suave, precisa y armoniosa.

Por ello, su lesión provoca la aparición de hipotonía y alteraciones en la coordinación de movimientos complejos de grupos musculares implicados en el habla.

Fisiológicamente, se observa cierta dificultad para realizar movimientos simultáneos y secuenciales, una tasa irregular de movimientos alternos verbales, movimientos lentos y de recorrido reducido de la musculatura implicada en el habla y respiraciones paradójicas (inspiraciones con contracción torácica y espiraciones con distensión abdominal).

Perceptivamente, Darley et al. (1969) establecieron tres grupos de características de esta disartria:

⚈ Imprecisión articulatoria: imprecisiones articulatorias, distorsiones vocálicas y rupturas irregulares articulatorias.

⚈ Exceso prosódico: prolongación de fonemas y de los intervalos entre ellos, tasa de habla lenta y acentuación silábica excesiva y equitativa para todas las sílabas.

⚈ Insuficiencia fonatoria-prosódica: presencia de una voz sin variaciones en tono e intensidad y con dureza vocal.

Acústicamente su habla es escaneada, es decir, que presenta una tendencia a prolongar la duración de las sílabas por igual, acentuadas o no, y de los espacios entre ellas y entre las palabras produciendo una prosodia monótona por reducción del contorno de la frecuencia fundamental. Junto con eso, aparece un aumento de la intensidad y la frecuencia fundamental (Murdoch, 1998).

Resumen de la disartria atáxica

❂ Localización de la lesión: Cerebelo o sistema cerebeloso

❂ Condición Neuromuscular: Imprecisión y lentitud del movimiento, hipotonía

❂ Grupo Clínica Mayo: 1 Inexactitud articulatoria, 2 Exceso prosódico, 8 Insuficiencia fonadora - prosódica

❂ Características Perceptuales: Distorsión consonántica, quiebres articulatorios (palabra escándida) y acentuación excesiva e igual en cada sílaba

PMB Características

⦿ Respiración: Flujo aéreo irregular, incoordinación fonorespiratoria

⦿ Fonación: Voz áspera, monotonía, monointensidad, voz temblorosa, habla explosiva, con excesivas variaciones en tono e intensidad

⦿ Resonancia: Normal

⦿ Articulación: Imprecisión consonántica. Quiebres articulatorios irregulares. Distorsión vocálica

⦿ Prosodia: Acentuación de sílabas y palabras en forma uniforme (todas por igual), mezclada con acentuación excesiva en sílabas átonas. También se encuentra prolongación de alófonos e intervalos de pausas. Ritmo lento